Self-reported attention and hyperactivity symptoms among adults with epilepsy / Sintomas de desatenção e hiperatividade autorrelatados entre adultos com epilepsia

Abstract Background Patients with epilepsy (PWE) frequently have comorbid psychiatric disorders, the most common of which are depression and anxiety. Attention deficit disorder with hyperactivity (ADHD) is also more frequent among PWE, though that condition has been scarcely studied among the adult PWE population. Objective This study aimed to compare the presence of ADHD symptoms between adult PWE and the general population. Methods This was an observational case-control study. Ninety-five adult PWE from a tertiary center in southern Brazil were compared with 100 healthy controls. All subjects were submitted to three structured scales: 1) the World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale version 1.1 (ASRS); 2) the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS); and 3) the Adverse Events Profile (AEP). Dichotomic variables were analyzed through chi-square test and Fisher's exact test, as appropriate, and non-parametric variables were analyzed through the Mann-Whitney U test. Results Medians and interquartile ranges (IR) were: 1) ASRS: 26.00 (IR: 18 to 38) among PWE versus 17.00 (IR: 11 to 24) among controls, p< 0.001; 2) HADS: 14.00 (IR: 8 to 21) among PWE versus 11.00 (IR: 8 to 16) among controls, p= 0.007; 3) AEP: 3800 (IR: 31 to 49) among PWE versus 33.00 (IR: 23 to 43) among controls, p= 0.001. Conclusion PWE showed a higher burden of symptoms of ADHD, depression, and anxiety when compared with controls, which replicates in the Brazilian population the findings of current literature that point toward a higher prevalence of such disorders among PWE.

Resumo Antecedentes Pacientes com epilepsia (PCE) frequentemente apresentam comorbidades psiquiátricas, principalmente depressão e ansiedade. O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) também é mais frequente nos PCE, porém foi pouco estudado na população adulta de PCE. Objetivo Comparar a presença de sintomas de TDAH entre PCE adultos e a população geral. Métodos Noventa e cinco PCE adultos de um centro terciário no Sul do Brasil foram comparados a 100 controles saudáveis. Todos os sujeitos foram submetidos a três escalas estruturadas: 1) a Escala Autorrelatada de TDAH em Adultos da Organização Mundial da Saúde, versão 1.1 (ASRS); 2) a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS); e 3) o Perfil de Eventos Adversos (AEP). Variáveis dicotômicas foram analisadas através dos testes chi-quadrado e exato de Fisher, conforme apropriado, e as variáveis não paramétricas foram analisadas através do teste U de Mann-Whitney. Resultados As medianas e os intervalos interquartis (IIQ) foram: 1) ASRS: 26.00 (IIQ: 18 a 38) em PCE versus 17.00 (IIQ: 11 a 24) nos controles, p< 0,001; 2) HADS: 14.00 (IIQ: 8 a 21) em PCE versus 11.00 (IIQ: 8 a 16) nos controles, p= 0,007; 3) AEP: 38.00 (IIQ: 31 a 49) em PCE versus 33.00 (IIQ: 23 a 43) nos controles, p= 0,001. Conclusão PCE apresentaram uma maior carga de sintomas de TDAH, depressão e ansiedade quando comparados aos controles, o que replica na população brasileira os achados da literatura atual, que apontam para uma maior prevalência de tais transtornos entre PCE.

Ketogenic therapy in childhood and adolescence: recommendations of the Brazilian experts group / Terapia cetogênica na infância e adolescência: recomendações do grupo de especialistas brasileiros

Abstract Ketogenic dietary therapies (KDTs) are a safe and effective treatment for pharmacoresistant epilepsy in children. There are four principal types of KDTs: the classic KD, the modified Atkins diet (MAD), the medium-chain triglyceride (MCT) diet, and the low glycemic index diet (LGID). The International Ketogenic Diet Study Group recommends managing KDTs in children with epilepsy. However, there are no guidelines that address the specific needs of the Brazilian population. Thus, the Brazilian Child Neurology Association elaborated on these recommendations with the goal of stimulating and expanding the use of the KD in Brazil.

Resumo As terapias dietéticas cetogênicas (TDC) são um tratamento seguro e eficaz para epilepsia farmacorresistente em crianças. Existem quatro tipos principais de TDCs: a dieta cetogênica (DC) clássica, a dieta de Atkins modificada (DAM), a dieta de triglicerídeos de cadeia média (DTCM) e a dieta de baixo índice glicêmico (DBIG). O Grupo Internacional de Estudos de Dietas Cetogênicas (International Ketogenic Diet Study Group) propõe recomendações para o manejo da DC em crianças com epilepsia. No entanto, faltam diretrizes que contemplem as necessidades específicas da população brasileira. Assim, a Associação Brasileira de Neurologia Infantil elaborou essas recomendações com o objetivo de estimular e expandir o uso da DC no Brasil.

Glasgow coma scale pupil score (GCS-P) and the hospital mortality in severe traumatic brain injury: analysis of 1,066 Brazilian patients / Escala de coma de Glasgow com resposta pupilar (ECC-P) e mortalidade hospitalar em traumatismo cranioencefálico grave: análise de 1.066 pacientes brasileiros

Abstract Background Pupil reactivity and the Glasgow Coma Scale (CCS) score are the most clinically relevant information to predict the survival of traumatic brain injury (TBI) patients. Objective We evaluated the accuracy of the CCS-Pupil score (CCS-P) as a prognostic index to predict hospital mortality in Brazilian patients with severe TBI and compare it with a model combining CCS and pupil response with additional clinical and radiological prognostic factors. Methods Data from 1,066 patients with severe TBI from 5 prospective studies were analyzed. We determined the association between hospital mortality and the combination of CCS, pupil reactivity, age, glucose levels, cranial computed tomography (CT), or the CCS-P score by multivariate binary logistic regression. Results Eighty-five percent (n = 908) of patients were men. The mean age was 35 years old, and the overall hospital mortality was 32.8%. The area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) was 0.73 (0.70-0.77) for the model using the CCS-P score and 0.80 (0.77-0.83) for the model including clinical and radiological variables. The CCS-P score showed similar accuracy in predicting the mortality reported for the patients with severe TBI derived from the International Mission for Prognosis and Clinical Trials in TBI (IMPACT) and the Corticosteroid Randomization After Significant Head Injury (CRASH) studies. Conclusion Our results support the external validation of the CCS-P to predict hospital mortality following a severe TBI. The predictive value of the CCS-P for long-term mortality, functional, and neuropsychiatric outcomes in Brazilian patients with mild, moderate, and severe TBI deserves further investigation.

Resumo Antecedentes A reatividade pupilar e o escore da Escala de Coma de Glasgow (ECC) representam as informações clínicas mais relevantes para predizer a sobrevivência de pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE). Objetivo Avaliar a acurácia da ECC com resposta pupilar (ECC-P) como índice prognóstico para predizer mortalidade hospitalar em pacientes brasileiros acometidos por TCE grave e compará-lo com um modelo combinando ECC e resposta pupilar com fatores prognósticos radiológicos. Métodos Foram analisados dados de 1.066 pacientes com TCE grave de 5 estudos prospectivos. Foi determinada a associação entre mortalidade hospitalar e a combinação de ECC, reatividade pupilar, idade, níveis glicêmicos, tomografia computadorizada (TC) de crânio ou o escore ECC-P por regressão logística binária multivariada. Resultados Oitenta e cinco por cento (n = 908) dos pacientes eram homens. A média de idade foi de 35 anos e a mortalidade hospitalar geral foi de 32,8%. A AUROC (em português, Curva Característica de Operação do Receptor) foi de 0,73 (0,70-0,77) para o modelo utilizando o escore ECC-P e de 0,80 (0,77-0,83) para o modelo incluindo variáveis clínicas e radiológicas. O escore ECC-P mostrou acurácia semelhante na previsão da mortalidade relatada para pacientes com TCE grave derivados dos estudos International Mission for Prognosis and Clinical Trials in TBI (IMPACT, na sigla em inglês) e Corticosteroid Randomization After Significant Head Injury (CRASH, na sigla em inglês). Conclusão Nossos resultados apoiam a validação externa da ECC-P para prever a mortalidade hospitalar após um TCE grave. O valor preditivo da ECC-P para mortalidade a longo prazo, resultados funcionais e neuropsiquiátricos em pacientes brasileiros com TCE leve, moderado e grave precisam ser investigados.

Efficacy and safety of levetiracetam as adjunctive therapy for refractory focal epilepsy / Eficácia e segurança do levetiracetam como terapia adjunta na epilepsia focal refratária

ABSTRACT Background: Epilepsy affects about 50 million people worldwide and around 30% of these patients have refractory epilepsy, with potential consequences regarding quality of life, morbidity and premature mortality. Objective: The aim of treatment with antiseizure medications (ASMs) is to allow patients to remain without seizures, with good tolerability. Levetiracetam is a broad-spectrum ASM with a unique mechanism of action that differs it from other ASMs. It has been shown to be effective and safe for treating adults and children with epilepsy. Methods: This was a phase III, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial to evaluate the efficacy and safety of levetiracetam in children and adults (4-65 years) as an adjuvant treatment for focal-onset seizures. It was conducted among 114 patients undergoing treatment with up to three ASMs. The primary efficacy analysis was based on the proportion of patients who achieved a reduction of ≥ 50% in the mean number of focal seizures per week, over a 16-week treatment period. The patients were randomized to receive placebo or levetiracetam, titrated every two weeks from 20 mg/kg/day or 1,000 mg/day up to 60 mg/kg/day or 3,000 mg/day. Results: Levetiracetam was significantly superior to placebo (p = 0.0031); 38.7% of the participants in the levetiracetam group and 14.3% in the control group shows reductions in focal seizures. Levetiracetam was seen to have a favorable safety profile and an adverse event rate similar to that of placebo. Conclusion: Corroborating the results in the literature, levetiracetam was shown to be effective and safe for children and adults with refractory focal-onset epilepsy.

RESUMO Introdução: A epilepsia afeta cerca de 50 milhões de pessoas em todo o mundo e aproximadamente 30% desses pacientes apresentam epilepsia refratária, com possíveis consequências na qualidade de vida, morbidade e mortalidade prematura. Objetivo: O objetivo do tratamento com fármacos antiepilépticos (FAEs) é permitir que os pacientes permaneçam sem crises epilépticas com boa tolerabilidade. O levetiracetam (LEV) é um FAE de amplo espectro, com mecanismo de ação único, diferente dos demais e que demonstra ser eficaz e seguro no tratamento de adultos e crianças. Métodos: Estudo de fase III, multicêntrico, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo avalia a eficácia e a segurança do LEV em crianças e adultos (4-65 anos) como tratamento adjuvante para crises de início focal em 114 pacientes já tratados com até três FAEs. A análise de eficácia primária foi baseada na proporção de pacientes que apresentaram redução ≥50% no número médio de crises epilépticas focais semanais, durante 16 semanas. Os pacientes foram randomizados para receber placebo ou LEV, titulado a cada duas semanas de 20 mg/kg/dia ou 1.000 mg/dia até 60 mg/kg/dia ou 3.000 mg/dia. Resultados: LEV foi significativamente superior ao placebo (p=0,0031), com 38,7% dos participantes no grupo LEV e 14,3% no grupo controle que apresentaram redução das crises focais. LEV apresenta bom perfil de segurança com eventos adversos semelhantes ao placebo. Conclusão: Corroborando com os resultados da literatura, o levetiracetam mostra-se eficaz e seguro para crianças e adultos com epilepsia focal refratária.

Esclerose Mesial Temporal: Prevalência em um ambulatório de referência no Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago / Mesial Temporal Sclerosis: Prevalence study in a reference outpatient clinic at Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago

A epilepsia é uma doença heterogênea com alto impacto global, principalmente dentre aquelas pessoas com pobre controle clínico. Um de seus espectros é a esclerose mesial temporal, um tipo de epilepsia do lobo temporal cuja etiologia é estrutural e se caracteriza por lesões hipocampais uni ou bilaterais. Esta é a causa mais comum de epilepsia do lobo temporal farmacorresistente. Em cerca de 2/3 dos casos, ela é relacionada a um nível insatisfatório de controle clínico mediante medidas farmacológicas. Contudo, existe uma opção terapêutica adequada para o controle de crises nesta patologia, a intervenção cirúrgica. O presente trabalho trata-se de um estudo descritivo observacional transversal o qual visa analisar a prevalência da esclerose mesial temporal e o perfil epidemiológico dos pacientes acompanhados no ambulatório de referência do Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago. Mais de 80% destes possuem epilepsia resistente a medicamentos, porém apenas 22% deles foram submetidos à cirurgia. Além disso, os pacientes apresentaram um convívio médio de 34 anos com a doença. Diante disso, propõe-se uma discussão acerca dos motivos da baixa disponibilidade da terapia cirúrgica para esclerose mesial temporal e o impacto dessa condição em nossa realidade.

Epilepsy is a heterogeneous disease with a high impact, mainly among those patients who have poorly controlled seizures. The most common cause of pharmacoresistant epilepsy is mesial temporal lobe epilepsy associated with uni or bilateral hippocampal sclerosis. Approximately 60% of the cases, it is related to unsatisfactory clinical control through pharmacological measuresis refractory to pharmacological treatment. However, there is an effective and safe therapeutic option, although still heavily underutilized, which is surgical therapy. This is a cross-sectional observational study, which aimed to analyze the prevalence of mesial temporal sclerosis and the epidemiological profile of these patients at the outpatient clinic of Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago. Among the participants, more than 80% of those were considered drug resistant epilepsy, however, only 22% of them were submitted to surgery. Additionally, the patients had an average of 34 year of disease duration. In light of this, we discussed the main reasons for this surgical gap for mesial temporal sclerosis, and the impact of this persistent underutilization of surgical therapy in Brazil.

Dieta cetogênica para pacientes adultos com epilepsia: um guia prático / Ketogenic diet for adult epilepsy patients: a pratical guide

Introdução: A dieta cetogênica é um tratamento adjuvante para pacientes pediátricos com epilepsia e pode ser vantajoso para adultos. Objetivos: Fazer uma revisão bibliográfica narrativa de estudos envolvendo o tema Dieta Cetogênica (DC) no tratamento de pacientes com epilepsia adultos e disseminar o conhecimento deste tratamento. Métodos: Fez-se uma revisão de artigos publicados, sem limite de tempo, nas bases de dados eletrônicas Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/PubMed), Google Acadêmico e The Scientific Electronic Library Online (SciELO). O primeiro passo foi a busca pelos descritores "ketogenic diet", "ketogenic diet for adults", "modified Atkins diet", "modified Atkins diet for adults", "medium chain tryglyceride diet", "low glycemic index treatment", "dieta cetogênica", "dieta cetogênica em adultos", "dieta de Atkins modificada" e "dieta de Atkins modificada em adultos". Resultados: Encontrou-se um total de 230 artigos por meio de busca nas bases de dados Medline/PubMed, SciELO e Google Acadêmico. De todos esses 231 artigos apenas 41 deles realmente abordavam o tema "dieta cetogênica em pacientes adultos com epilepsia" e estes foram lidos integralmente. Excluiu-se 189 artigos pois estes não abordavam o tema DC em adultos, abordavam a DC em outras doenças e não somente em epilepsia, utilizavam outra faixa etária que não somente adultos, estavam em outro idioma que não inglês ou português. Dos 41 artigos lidos na íntegra, 17 foram escolhidos para de fato compor o estudo. Conclusão: A dieta cetogênica é um tratamento eficaz e bem tolerado para pacientes adultos com epilepsia.

Introduction: The ketogenic diet is an adjunctive treatment for pediatric patients with epilepsy and may be of benefit to adults. Objectives: To perform a bibliographic review of studies involving the topic Ketogenic Diet in the treatment of patients with adult epilepsy and disseminate the knowledge of this treatment. Methods: A review of published articles was published, without time limit, in the electronic databases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline / PubMed), Google Scholar and The Scientific Electronic Library Online (SciELO). The first step was to search for the descriptors "ketogenic diet", "ketogenic diet for adults", "modified Atkins diet", "modified Atkins diet for adults", "medium chain tryglyceride diet", "low glycemic index treatment" ketogenic diet in adults, modified Atkins diet, and modified Atkins diet in adults. Results: A total of 230 articles were found by searching the databases Medline / PubMed, SciELO and Google academic. Of all 231 articles only 41 of them actually addressed the topic "ketogenic diet in adult patients with epilepsy" and these were read in full. We excluded 189 articles because they did not address the topic DC in adults, they approached CD in other diseases and not only in epilepsy, used another age group that not only adults, were in a language other than English or Portuguese. Of the 41 articles read in their entirety, 17 were chosen to actually compose the study. Conclusion: The ketogenic diet is an effective and well tolerated treatment for adult patients with epilepsy.

Religiosity and spirituality in patients with epilepsy / Religiosidade e espiritualidade em pacientes com epilepsia

ABSTRACT Religiosity and spirituality (R/S) are widely regarded as important allies against illness and suffering in general. Findings in temporal lobe epilepsy (TLE) suggest the temporal lobe as the anatomical-functional basis of religious experiences. Both R/S are relevant in patients with epilepsy (PWE) since epilepsy can lead to psychosocial issues for a significant portion of patients and their families. Objective: To investigate R/S in PWE, as well as the impact of different epileptic syndromes on patients' R/S. Methods: One hundred PWE and 50 healthy volunteers matched for age, sex and educational level were submitted to an interview, as well as three previously validated questionnaires: Index of Core Spiritual Experience (INSPIRIT-R), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and the Quality of Life in Epilepsy Inventory (QOLIE-31). Results: PWE's and control's mean ages were 35.9 ± 12.4 vs. 36.3 ± 18.1 years, mean schooling was 8.9 ± 3.7 vs. 10.1 ± 4.2 years. The mean age of epilepsy onset was 14.5 ± 12.1 and monthly frequency of seizures was 5.9 ± 12.6. INSPIRIT-R's scores were not statistically significantly different between patients and controls (3.0 ± 0.8 vs. 3.0 ± 0.8); however, INSPIRIT-R's scores were significantly higher in TLE patients when compared with other epilepsy syndromes (3.2 ± 0.7 vs. 2.8 ± 0.9; p = 0.04). Conclusion: Temporal lobe epilepsy patients have higher levels of R/S.

Resumo Religiosidade e espiritualidade (R/E) são geralmente consideradas importantes aliadas no enfrentamento de doenças e sofrimento. Estudos na epilepsia do lobo temporal (ELT) sugerem que o lobo temporal é a base anatômico-funcional de experiências religiosas. Além disso, R/E têm impacto na vida de pacientes com epilepsia (PCE), uma vez que a epilepsia frequentemente está associada a distúrbios psicossociais em pacientes e seus familiares. Objetivo: Investigar R/E em PCE, bem como o impacto de diferentes síndromes epilépticas na R/E dos pacientes. Método: Cem PCE e 50 voluntários saudáveis pareados por idade, sexo e nível educacional foram submetidos a uma entrevista, bem como três questionários previamente validados: Index of Core Spiritual Experience (INSPIRIT-R), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), e Quality of Life in Epilepsy Inventory (QOLIE-31). Resultados: As médias de idade de PCE e controles foram de 35,9 ± 12,4 vs. 36,3 ± 18,1 anos, com escolaridade média de 8,9 ± 3,7 vs. 10,1 ± 4,2 anos. A idade média do início da epilepsia foi de 14,5 ± 12,1 e a frequência de crises mensais foi de 5,9 ± 12,6. Os escores do INSPIRIT-R não foram estatisticamente diferentes entre os pacientes e controles (3,0 ± 0,8 vs. 3,0 ± 0,8); entretanto, os escores do INSPIRIT-R foram significativamente maiores em pacientes com ELT quando comparados com outras síndromes epilépticas (3,2 ± 0,7 vs. 2,8 ± 0,9; p = 0,04). Conclusão: Pacientes com epilepsia do lobo temporal possuem níveis mais altos de religiosidade e espiritualidade.

Is self-report sleepiness associated with cognitive performance in temporal lobe epilepsy? / A sonolência auto-relatada está associada ao desempenho cognitivo na epilepsia do lobo temporal?

ABSTRACT Sleepiness and cognitive impairment are common symptoms observed in patients with epilepsy. We investigate whether self-reported sleepiness is associated with cognitive performance in patients with refractory mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis (MTLE-HS). Seventy-one consecutive patients with MTLE-HS were evaluated with the Stanford Sleepiness Scale (SSS) before neuropsychological evaluation. Their mean SSS scores were compared with controls. Each cognitive test was compared between patients with (SSS ≥ 3) or without sleepiness (SSS < 3). Imbalances were controlled by regression analysis. Patients reported a significantly higher degree of sleepiness than controls (p < 0.0001). After multiple linear regression analysis, only one test (RAVLT total) remained associated with self-reported sleepiness. Conclusion: Self-reported sleepiness was significantly higher in MTLE-HS patients than controls, but did not affect their cognitive performance. If confirmed in other populations, our results may have implications for decision making about sleepiness screening in neuropsychological settings.

RESUMO A sonolência e o comprometimento cognitivo são queixas comuns na epilepsia. Investigamos se a sonolência relatada pelo paciente está associada ao desempenho cognitivo na epilepsia do lobo temporal mesial refratária com esclerose do hipocampo (ELTM-EH). 71 pacientes com ELTM-EH foram avaliados pela Escala de Sonolência de Stanford (ESS) antes da avaliação neuropsicológica. A média na ESS foi comparada com a de controles. Cada teste foi comparado entre os pacientes com sonolência (ESS ≥ 3) ou sem sonolência (ESS <3). Diferenças foram controladas por regressão logística múltipla. Os pacientes relataram uma sonolência maior do que os controles (p <0,0001). Após a regressão, a sonolência relatada pelos pacientes mostrou-se associada a apenas um teste (RAVLT total). Os pacientes com ELTM-EH referem mais sonolência do que os controles, mas esta não foi associada com a cognição. Se confirmado em outras populações, nossos resultados implicarão na tomada de decisão sobre o impacto da sonolência no contexto neuropsicológico.

Cross-cultural adaptation of Rotter's General Locus of Control instrument / Adaptação transcultural do instrumento de Locus of Control Geral de Rotter

Abstract Objective To perform a cross-cultural adaptation of the General Locus of Control (GLoC) questionnaire, which measures where people place causation of events in their lives, i.e., if they interpret events as being the result of their own actions or external factors. Methods After translation and back-translation, a multidisciplinary committee judged and elaborated different versions of the GLoC questionnaire, with a focus on conceptual equivalence, content, comprehensibility and adjustment to the Brazilian socioeconomic context. The final version was tested on 71 healthy subjects, of whom 36 were reinterviewed and answered the GLoC questionnaire twice, after a mean of 73.06±74.15 days (range = 29-359). Results The participants' mean age was 30.82±12.83 years (range = 18-69), 62% were women, and mean years of schooling were 12.54±4.21. Test-retest reliability (Pearson's) was r = 0.828. Internal consistency resulted in a Cronbach's alpha of 0.906. The mean GLoC score obtained was 8.77±3.11 (n = 71). Conclusion The Portuguese version of the GLoC questionnaire is a faithful adaptation of Rotter's original questionnaire.

Resumo Objetivo Realizar a adaptação transcultural do questionário General Locus of Control (GLoC), que avalia a que as pessoas atribuem a causa dos seus eventos de vida, isto é, se interpretam os eventos como sendo resultado de suas próprias ações ou de fatores externos. Métodos Após as fases de tradução e retrotradução do instrumento, uma equipe multidisciplinar julgou as versões obtidas quanto à manutenção do conceito original, compreensibilidade e clareza para o contexto socioeconômico da população brasileira. A versão final foi testada em 71 indivíduos saudáveis, dos quais 36 responderam duas vezes ao questionário, com um intervalo de 73,06±74,15 (29-359) dias. Resultados A média de idade dos participantes foi de 30,82±12,83 anos (com variação de 18-69), 62% eram mulheres, e o número médio de anos de escolaridade foi 12,54±4,21. A análise de confiabilidade teste-reteste (coeficiente de correlação de Pearson) foi r = 0,828. A análise de consistência interna resultou em um valor de Crohnbach de 0,906. O escore médio entre aplicações do teste foi de 8,77±3,11 (n = 71). Conclusão A versão em português do questionário GLoC é uma adaptação fiel ao instrumento original de Rotter.

Perfil epidemiológico dos exames de eletroencefalograma realizados no Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (Florianópolis, SC) no ano de 2013 / Epidemiological profile of electroencephalographic exams in Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (Florianópolis, SC) in the year of 2013

O presente estudo realizou um levantamento epidemiológico das requisições de eletroencefalograma (EEG) enviadas ao Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago (HU-UFSC) (Florianópolis, SC) ao longo do ano de 2013, comparando os achados à literatura. Este é um estudo observacional de desenho transversal em que as requisições enviadas ao HU-UFSC de EEGs realizados no ano de 2013 foram selecionadas e avaliadas quanto às variáveis demográficas dos pacientes, ao perfil dos médicos e serviços de saúde solicitantes e à observância aos seus critérios de utilização. Nos 642 exames realizados em 2013, a média de idade dos pacientes foi de 35,83 [± desvio-padrão (DP) = 19,79] anos, com 55,1% de mulheres e 44,9% homens, sendo 33,0% procedentes de Florianópolis. Os neurologistas solicitaram a maior proporção de EEGs, com 38,2% da amostra e o principal serviço de saúde requerente foi o próprio HU-UFSC, respondendo por 40,8% da mesma. 63,1% dos exames foram considerados bem indicados, havendo diferença estatisticamente significante no comparativo entre o HU-UFSC e os demais serviços de saúde, mas não entre neurologistas e demais médicos. Os resultados encontrados são, em sua maioria, condizentes com a literatura, fazendo-se ressalva para as dificuldades que a escassez de informações oferecidas por parte dos médicos pode impactar negativamente na interpretação adequada destes exames, o que torna evidente a necessidade do correto e completo preenchimento destes pedidos.

Electroencephalography (EEG) exams carried out at the Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago (HU-UFSC) (Florianópolis, SC) over the year 2013 were analysed. It was an observational, cross-sectional study in which the EEG requests were evaluated with regards to the demographic variables, the profile of medical and health services requesters and the adequate indication of this exam. Among the 642 exams performed in 2013, the average age of patients was 35.83 [± standard deviation (SD) = 19.79] years, 55.1% were women; 33.0 % coming from Florianópolis. Neurologists asked the largest proportion of EEGs (38.2%), and most exams were requested in HU/UFSC (40.8%). 63.1% of EEGs were considered well-indicated, with statistically significant difference in the comparison between the HU-UFSC and other health services, but not between neurologists and other physicians. The results are mostly consistent with the literature. It is noteworthy the lack of information in most of the requests, which makes clear the need for correct and complete filling of the EEG requisitions.

Perfil demográfico do Acidente Vascular Encefálico do Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (Florianópolis, SC) entre os anos 2001 e 2012 / Demographic profile of Stroke in Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (Florianópolis, SC) between 2001 and 2012

Os objetivos deste estudo foram: 1) definir o perfil demográfico do acidente vascular encefálico (AVE) na população de pacientes internados no Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago (HU-UFSC, Florianópolis, SC) entre 2001 e 2012 e 2) investigar a hipótese de aumento da frequência de AVE em jovens em nosso meio, tal como apontam diversos estudos mundiais. Este é um estudo observacional e exploratório de desenho transversal em que os pacientes internados no HUUFSC entre 2001 e 2012 com diagnóstico de AVE ou Ataque Isquêmico Transitório (AIT) foram selecionados no sistema de cadastramento do hospital e avaliados com relação às variáveis sociodemográficas. Entre os 1762 pacientes incluídos, a média de idade foi de 64,54 [± desvio-padrão (DP) = 1,13] anos, havendo predominância de: 1) homens (52,33%); 2) baixo nível de escolaridade; 3) etnia branca e 4) estado civil "casado" ou "viúvo". Não houve alterações estatisticamente significativas da média de idade ou da proporção de indivíduos com idade menor ou igual a 49 anos nos registros do período de 2001 a 2012. Os resultados referentes à escolaridade, ao estado civil e à proporção entre gêneros são condizentes com a literatura; já a proporção de brancos é atribuída à sua predominância na população de Florianópolis. O aumento da frequência de AVEs em jovens não foi constatado na população deste estudo, o que pode estar relacionado à adoção de hábitos de vida mais saudáveis pela população jovem florianopolitana.

The objectives of this study were: 1) to investigate the demographic profile of stroke in patients admitted to the University Hospital Professor Polydoro Ernani de São Thiago (HU - UFSC, Florianópolis, SC) between 2001 and 2012 and 2) to investigate the hypothesis of increasing numbers of stroke among young people, as pointed out by international studies. This is an observational and exploratory study with cross-sectional design in which patients admitted to the HU-UFSC between 2001 and 2012 with diagnosis of stroke or Transient Ischaemic Attack (TIA) were selected in the registration system of the hospital and evaluated with respect to sociodemographic variables. Among the population of 1,762 patients, the mean age was 64.54 [± standard deviation (SD) = 1.13] years, with predominance of: 1) men (52.33 %), 2) lower level of education, 3) Caucasians and 4) marital status "married" or "widow". There were not any statistically significant changes in the mean age and the proportion of individuals aged less than or equal to 49 years in the records during the period 2001- 2012. The results related to education, marital status and gender ratio are consistent with the literature, whereas the proportion of Caucasian population is attributed to its prevalence in Florianópolis. The increased frequency of strokes among young people was not observed in our population, which may be related to healthy lifestyle among young people in this city.

Cross-cultural adaptation of the SCATBI instrument for cognitive-linguistic abilities after traumatic brain injury / Adaptação transcultural do instrumento SCATBI para avaliação cognitiva após traumatismo cranioencefálico

ABSTRACTObjective To perform the cross-cultural adaptation of the “Scales of Cognitive Ability for Traumatic Brain Injury” (SCATBI).Method After the translation and back-translation phases, a multidisciplinary committee judged and elaborated versions in order to maintain its conceptual equivalence, content, comprehensibility and contextual adjustment for Brazilian population. The final version was tested on 55 healthy subjects.Results The individuals’ mean age was 41.75 ± 17.40 years (range = 18-81), 69% were women and they had a mean schooling of 12.96 ± 4.55 years. Higher total scores were positively correlated with years of schooling (p < 0.001) and social-economic status (p = 0.001), while older aged individuals performed worse than younger ones (p = 0.001). Both genders performed similarly on all domains of the instrument, except for “organization” ability, where women performed significantly better than men (p = 0.02).Conclusion The Brazilian version of SCATBI is a useful tool for the diagnosis and monitoring of cognitive impairments after a traumatic brain injury.

RESUMOObjetivo Realizar a adaptação transcultural do questionário “Scales of Cognitive Ability for Traumatic Brain Injury”(SCATBI) para avaliação das habilidades linguístico-cognitivas após traumatismo cranioencefálico (TCE).Método Após as fases de tradução e retrotradução do instrumento, uma equipe multidisciplinar julgou as versões obtidas quanto à manutenção do conceito original, compreensibilidade e clareza para a população brasileira. A versão final foi testada em 55 indivíduos saudáveis.Resultados Os indivíduos possuíam média de idade de 41,75 anos (18-81), escolaridade de 12,96 anos, e 69% eram mulheres. Escores mais altos no SCATBI foram positivamente correlacionados com a escolaridade (p < 0,001) e status sócio-econômico (p = 0,001), enquanto indivíduos mais velhos tiveram pior desempenho (p = 0,001). Na comparação dos gêneros houve diferença estatisticamente significativa apenas no domínio Organização (p = 0,02).Conclusão Por ser uma bateria cognitiva abrangente, que avalia indivíduos em extensa faixa de idade, a versão brasileira do SCATBI é um instrumento sensível para diagnóstico e acompanhamento das alterações cognitivas comumente prejudicadas após um TCE.

A relação entre sono e epilepsia: uma revisão sobre o tema / The relationship between sleep and epilepsy: a review

A relação entre sono e epilepsia é mútua e complexa. O sono é um conhecido ativador de crises e paroxismos epileptiformes, como pode ser observado em algumas síndromes epilépticas em que há um nítido padrão de distribuição das crises relacionado ao ciclo sono-vigília. Além do mais, a epilepsia e seus tratamentos têm efeitos sobre o sono, alterando sua estrutura e provocando sua fragmentação. Pacientes com epilepsia possuem maior prevalência de sonolência diurna e de distúrbios do sono. Esses distúrbios resultam em piores índices de qualidade de vida quando comparados àqueles que não apresentam tais comorbidades. Dentre os distúrbios do sono que estão associados à epilepsia, o mais estudado é a síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono. O tratamento dessa síndrome melhora a sonolência excessiva diurna nos PCE além de melhorar o controle de crises nos pacientes resistentes às medicações antiepilépticas. O objetivo do presente artigo é revisar a interação entre o sono e epilepsia, destacando sua relação recíproca, além de abordar a prevalência e os efeitos do tratamento dos distúrbios do sono nos pacientes com epilepsia.

The relationship between sleep and epilepsy is mutual and complex. Epileptic discharges' activation during sleep is well known. In some epileptic syndromes, there is a close relationship between seizures and sleep-wake cycle. Moreover epilepsy and its treatments affect sleep, resulting in increased sleep fragmentation and disruption. The prevalence of sleep disorders and excessive daytime sleepiness is increased in patients with epilepsy (PWE), worsening their quality of life. Comorbidity between epilepsy and obstrutive apnea syndrome is the most studied and sleep apnea, when treated, improves daytime sleepiness and seizure control. This study aims to review the relationship between epilepsy and sleep, focusing on their reciprocal interaction, the prevalence of sleep disorders among PWE and the effect of their treatment on the epilepsy.

Cortical morphology changes in women with borderline personality disorder: a multimodal approach

Objective: Borderline personality disorder (BPD) is a devastating condition that causes intense disruption of patients' lives and relationships. Proper understanding of BPD neurobiology could help provide the basis for earlier and effective interventions. As neuroimaging studies of patients with BPD are still scarce, volumetric and geometric features of the cortical structure were assessed to ascertain whether structural cortical alterations are present in BPD patients. Methods: Twenty-five female outpatients with BPD underwent psychiatric evaluation (SCID-I and II) and a 1.5 T magnetic resonance imaging (MRI) brain scan. The control group comprised 25 healthy age-matched females. Images were processed with the FreeSurfer package, which allows analysis of cortical morphology with more detailed descriptions of volumetric and geometric features of cortical structure. Results: Compared with controls, BPD patients exhibited significant cortical abnormalities in the fronto-limbic and paralimbic regions of both hemispheres. Conclusion: Significant morphologic abnormalities were observed in patients with BPD on comparison with a healthy control group through a multimodal approach. This study highlights the involvement of regions associated with mood regulation, impulsivity, and social behavior in BPD patients and presents a new approach for further investigation through a method of structural analysis based on distinct and simultaneous volumetric and geometric parameters. .

Multiple sclerosis in South America: month of birth in different latitudes does not seem to interfere with the prevalence or progression of the disease / Esclerose multipla na America do Sul: mes de nascimento em diferentes latitudes nao parece interferir com a prevalencia ou progressao da doenca

Objective To assess whether the month of birth in different latitudes of South America might influence the presence or severity of multiple sclerosis (MS) later in life. Methods Neurologists in four South American countries working at MS units collected data on their patients' month of birth, gender, age, and disease progression. Results Analysis of data from 1207 MS patients and 1207 control subjects did not show any significant variation in the month of birth regarding the prevalence of MS in four latitude bands (0–10; 11–20; 21–30; and 31–40 degrees). There was no relationship between the month of birth and the severity of disease in each latitude band. Conclusion The results from this study show that MS patients born to mothers who were pregnant at different Southern latitudes do not follow the seasonal pattern observed at high Northern latitudes. .

Objetivo Avaliar se o mês de nascimento em diferentes latitudes da América do Sul pode influenciar a presença ou gravidade da esclerose múltipla (EM) na vida. Método Neurologistas de quatro países da América do Sul trabalhando em unidades de EM coletaram os dados de seus pacientes com referência ao mês de nascimento, gênero, idade e progressão da doença. Resultados A análise dos dados mostrou que, para 1207 pacientes com EM e 1207 controles, não havia diferença significativa no mês de nascimento com relação à prevalência de EM em quatro zonas de latitude (0–10; 11–20; 21–30; e 31–40 graus). Não houve relação entre o mês de nascimento e a gravidade da doença em nenhuma destas zonas. Conclusão Os resultados deste estudo mostram que pacientes com EM nascidos de mães grávidas em diferentes latitudes sul não seguem o padrão dos resultados sazonais encontrados nas latitudes norte. .

Neurological complications following bariatric surgery / Complicações neurológicas da cirurgia bariátrica

OBJECTIVE: It was to report on Brazilian cases of neurological complications from bariatric surgery. The literature on the subject is scarce. METHOD: Cases attended by neurologists in eight different Brazilian cities were collected and described in the present study. RESULTS: Twenty-six cases were collected in this study. Axonal polyneuropathy was the most frequent neurological complication, but cases of central demyelination, Wernicke syndrome, optical neuritis, radiculits, meralgia paresthetica and compressive neuropathies were also identified. Twenty-one patients (80%) had partial or no recovery from the neurological signs and symptoms. CONCLUSION: Bariatric surgery, a procedure that is continuously increasing in popularity, is not free of potential neurological complications that should be clearly presented to the individual undergoing this type of surgery. Although a clear cause-effect relation cannot be established for the present cases, the cumulative literature on the subject makes it important to warn the patient of the potential risks of this procedure.

OBJETIVO: Foi relatar casos de pacientes brasileiros com complicações neurológicas da cirurgia bariátrica. A literatura no assunto é escassa. MÉTODO: Foram reunidos e descritos casos atendidos por neurologistas em oito cidades brasileiras diferentes. RESULTADOS: Vinte e seis casos foram coletados neste estudo. A complicação neurológica mais frequente foi a polineuropatia axonal, mas também foram identificados casos de desmielinização central, síndrome de Wernicke, neurite óptica, radiculites, meralgia parestésica e neuropatias compressivas. Vinte e um pacientes (80%) não tiveram recuperação ou tiveram apenas recuperação parcial dos sinais e sintomas neurológicos. CONCLUSÃO: A cirurgia bariátrica, procedimento cada vez mais popularizado, não está livre de potenciais complicações neurológicas as quais deveriam ser claramente expostas aos indivíduos que a ela se submetem. Embora não possa ser estabelecida uma clara relação causa-efeito entre essa cirurgia e os sinais e sintomas referidos nos casos aqui apresentados, a literatura consultada mostrou ser importante alertar o indivíduo acerca dos riscos potenciais envolvidos nesse procedimento.

Distrofia miotônica tipo 1: um relato de caso / Myotonic dystrophy type 1: a case report

A distrofia miotônica tipo I (DM1) é considerada aforma mais comum de miopatia em adultos, sendo caracterizadaclinicamente por fraqueza muscular, evidênciasclínicas de miotonia e uma história familiarpositiva. Apresenta, no entanto, uma grande variabilidadefenotípica, podendo ser encontradas manifestaçõesclínicas multissistêmicas (cardíacas, endócrinas,gastrointestinais, oftalmológicas e cognitivas) que podemdificultar seu diagnóstico. Relato de caso: pacientemasculino de 26 anos iniciou há 10 anos com quadrode fraqueza em membros superiores e inferiores. Apósanos sem melhora clínica, confirmou-se o diagnósticode DM1. Neste relato de caso ressalta-se a importânciada história clínica e exame físico do paciente para odiagnóstico de DM1.

Myotonic dystrophy type 1 (dystrophic myotonia type1 or DM1) is a muscle disorder, inherited in an autosomaldominant fashion, characterized by muscle wastingand weakness associated with myotonia and a numberof other systemic abnormalities, including cardiological,endocrine, gastroenterological, ophthalmological anddevelopmental impairment. A 26-year-old male patient,started 10 years ago with progressive superior and inferiorlimb weakness, associated with agoraphobia. Initiallyhe received the diagnosis of panic disorder and he wastreated with antidepressants. After years without clinicalimprovement, the diagnosis of DM1 was confirmed.Few diseases are as easy to recognize as DM1 once thediagnosis is considered. Conversely, misdiagnosis occurswhen the presenting complaint may be unrelated to thebasic problem, with patients presenting themselves tomany different specialists.

Epilepsy perception amongst education professionals / Percepção de epilepsia entre profissionais da educação

INTRODUCTION: Epilepsy is a prevalent neurological disorder that may cause school failure due to several factors such as seizure severity, lack of information about the condition and stigma. This study aimed to evaluate the degree of perceived stigma and knowledge towards epilepsy among education professionals, and additionally, provide them correct information about epilepsy to reduce stigma through a training course. METHODS: Social and demographic data, as well as the degree of stigma were obtained through the Stigma Scale of Epilepsy. To estimate the level of educational professionals' knowledge about epilepsy we used the Questionnaire about Epilepsy. Statistical analysis consisted of Pearson's or Spearman's correlation tests for numerical parametric or non-parametric variables were used to determine potential significant associations. A p <0.05 was considered significant. RESULTS: Two hundred and twenty-five education professionals were interviewed in three different cities in Southern Brazil. Approximately 65% of subjects would attempt to open the mouth of a student during a seizure and the stigma measured by Stigma Scale of Epilepsy before the course was 45.4±16.61. CONCLUSION: The data indicate that education professionals have partial knowledge about epilepsy and a short duration course would be able to improve it and reduce its stigma in this population.

INTRODUÇÃO: A epilepsia é uma doença neurológica prevalente que pode causar fracasso escolar devido a fatores como severidade das crises, pouca informação sobre a doença e estigma. Este estudo teve como objetivo avaliar a percepção do estigma e conhecimento em epilepsia pelos profissionais de educação, fornecer informações corretas sobre epilepsia e reduzir o estigma através de um curso de curta duração. METODOLOGIA: Os dados sociodemográficos e o grau de estigma foram obtidos através da Escala de Estigma em Epilepsia. O grau de conhecimento em epilepsia foi obtido através da adaptação do Questionário Sobre Epilepsia. O teste de correlação de Pearson ou Spearman foi utilizado para análise das variáveis numéricas contínuas paramétricas ou não-paramétricas. O valor de p<0,05 foi considerado significante. RESULTADOS: Duzentos e vinte e cinco sujeitos foram entrevistados em três cidades do Sul do Brasil. Aproximadamente 65% deles abriria a boca do estudante durante uma crise e o grau do estigma avaliado com a Escala de Estigma em Epilepsia pré-curso foi de 45.4±16.61. CONCLUSÃO: Os dados indicam que os profissionais da educação têm um conhecimento pacial sobre epilepsia e que um curso de curta duração foi capaz de aumentar o conhecimento e reduzir o estigma na população estudada.

IBE Promising Strategies Program 2008: "Epilepsy at School: Teaching the Teachers" - educational plan of the "Associação Brasileira de Epilepsia" with teachers of elementary school / Programa IBE Promising Strategies 2008: "Epilepsia nas Escolas: Ensinando os Professores" - plano educacional da Associação Brasileira de Epilepsia com professores de educação básica

INTRODUCTION: The aim of this study is to evaluate trough questionnaires the knowledge about epilepsy of Elementary School teachers obtained in the "Promising Strategies Program 2008" from International Bureau for Epilepsy entitled "Epilepsy at School. Teaching the Teachers." performed by the official Brazilian branch "Associação Brasileira de Epilepsia" (ABE). METHODS: A questionnaire was developed by ABE and it is composed by 35 objective questions concerning the following areas: concepts and definition of epilepsy and its causes (10); treatment and adverse effects of antiepileptic medication (10); popular stigma about epilepsy (5); activities of people with epilepsy (PWE) (5); and finally, first-aid during and after an epileptic seizure (5). The questionnaire was presented in phase (ph) 1 to teachers before the lecture "Epilepsy: Causes, symptoms and treatment" given by a health professional from ABE trough classical live class (CC) or by video-conference (VC) on "Rede do Saber's site" (http://www.rededosaber.sp.gov.br/portais/NotíciasConteúdo/tabid/369/language/pt-BR/IDNoticia/851/Default.aspx) and afterwards in ph 2. The results were compared to a control group of 66 teachers that did not attend any lecture. RESULTS: Classical class was given in four different cities of Brazil and VC was performed in the state of Sao Paulo and was transmitted to 74 different cities, including Sao Paulo city, this latter with 12 sites; 1,153 teachers were instructed either by CC 25 percent (288) or VC 75 percent (865). Most (78.5 percent) were female, aged between 18 to 68 years (mean 41.4); 76.6 percent attended University and 21.1 percent, graduate studies; 50 percent affirmed to know a PWE. The mean of right answers in ph 1 in CC was 78.4 percent (±10.1) and VC, 79.8 percent (±8.6) and in ph 2 in CC, 86.5 percent (±6.4) and VC, 86.8 percent (±7.1), reflecting increased knowledge in ph 2 (p<0.001) in the 2 strategies (control group: ph 1, 78.2 percent±7.4; ph 2, 79.6 percent±8.6; p>0.05). Comparison of variability of the combined action (CC+VC) between ph 1 (79.5 percent±8.6) and 2 (86.8 percent±6.8) was 9.9 percent±13.9 (p<0.001) (control group 2.3 percent±10.2; p<0.001, compared to CC+VC). The topics "popular stigma" and "first aid during seizures" had the lowest correct scores in ph 1 (CC+VC), 74.6 percent and 72.8 percent, respectively (control group 78.8±10.2 and 67.9±17.5). The highest gain (35.6 percent) in ph 2 was observed in "first aid" (control group 0.8±27.2, p<0.001) and the lowest (0.1 percent), in "popular stigma" (control group 1.7±26.4, p>0.05). There was a significant variation in the topic "first aid" in CC, 41.1 percent compared to VC, 33.3 percent (p=0.009). CONCLUSION: The educational plan of the "Associação Brasileira de Epilepsia" revealed good performance of the teachers of Elementary School without significant differences between the types of presentation (CC/VC), although CC was more efficient to teach first aid during epileptic seizures. The topic "Popular stigma about epilepsy knowledge" has not improved after the lectures and this subject still needs further research and efforts for better understanding and action planning.

OBJETIVOS: Avaliar através de questionários o conhecimento obtido pela ação educativa com professores de Educação Básica intitulada "Epilepsia nas Escolas: Ensinando os Professores" no programa "Promising Strategies 2008" do International Bureau for Epilepsy realizado pelo capítulo oficial brasileiro, a Associação Brasileira de Epilepsia (ABE). MÉTODOS: Questionário foi desenvolvido pela ABE com 35 questões objetivas abrangendo os tópicos: conceitos e definições da epilepsia (10); tratamento e reações adversas de medicações antiepilépticas (10); atividades físicas e profissionais da pessoa com epilepsia (PCE) (5); conhecimento popular estigmatizante (5); cuidados básicos durante e após a crise (5). O questionário foi aplicado antes (Fase 1) e depois (Fase 2) da palestra "Epilepsia: Causas, Sintomas e Conduta" por aula presencial (AP) e videoconferência (VC) na "Rede do Saber" (http://www.rededosaber.sp.gov.br/portais/NotíciasConteúdo/tabid/369/language/pt-BR/IDNoticia/851/Default.aspx). Os resultados foram comparados a um grupo controle de 66 professores que não assistiram à aula sobre epilepsia. RESULTADOS: Aula presencial foi ministrada em quatro cidades brasileiras e VC foi transmitida a 74 cidades do estado de São Paulo, incluindo a capital, esta última com 12 sítios de transmissão. Foram instruídos 1.153 educadores por AP 25 por cento (288) e VC 75 por cento (865). A maioria (78,5 por cento) era do sexo feminino, com idades de 18 a 68 anos (média 41,4); 76,6 por cento cursaram ensino superior e 21,1 por cento, pós-graduação; 50 por cento afirmou conhecer PCE. A média de acertos na fase 1 em AP foi de 78,4 por cento (±10,1) e VC, 79,8 por cento (±8,6) e na fase 2 em AP 86,5 por cento (±6,4) e VC, 86,8 por cento (±7,1), refletindo aumento do conhecimento na fase 2 (p<0,001) nas 2 estratégias (grupo controle: fase 1, 78,2 por cento±7.4; fase 2, 79,6 por cento±8.6; p>0,05). A comparação da variação da ação conjunta (AP+VC) entre fase 1 (79,5 por cento,±8,6) e 2 (86,8 por cento,±6,8) foi de 9,9 por cento±13,9 (p<0,001) (grupo controle 2.3 por cento±10.2; p<0,001, comparado a CC+VC). Os tópicos "conhecimento estigmatizante" e "cuidados básicos" tiveram menor índice de acerto na fase 1 (AP+VC), 74,6 por cento e 72,8 por cento, respectivamente (grupo controle 78,8±10,2 e 67,9±17,5). No entanto, o maior ganho (35,6 por cento) na fase 2 se deu em "cuidados básicos" (grupo controle 0,8±27,2, p<0,001) e o menor (0,1 por cento), em "conhecimento estigmatizante" (grupo controle 1,7±26,4, p>0,05). Houve significante variação do tópico "cuidados básicos" em AP 41,1 por cento comparada à VC 33,3 por cento (p=0,009). CONCLUSÃO: A ação educativa da ABE mostrou bom aproveitamento dos educadores sem diferenças significativas entre os modos de divulgação (AP/VC), porém AP foi mais eficiente em ensinar cuidados básicos na crise epiléptica. O tópico "Conhecimento Popular Estigmatizante sobre Epilepsia" não mostrou aumento após a aula, sendo necessários esforços conjuntos em pesquisa e planejamento estratégico nessa área.

Há riscos na utilização de diferentes formulações de drogas antiepilépticas? Relato da ABE através de entrevista de pessoas com epilepsia / Are there risks in the use of different antiepileptic drug formulations? Report of the Associação Brasileira de Epilepsia trough a survey of people with epilepsy

INTRODUÇÃO: Há controvérsias se drogas antiepilépticas (DAEs) genéricas são intercambiáveis com as de referência, assim como com as similares com respeito a eficácia e efeitos adversos. Este fato é de fundamental importância e ainda mais relevante em países em desenvolvimento com limitações orçamentárias na área de saúde. MÉTODOS: Após aprovação de Comitê de Ética a Associação Brasileira de Epilepsia aplicou um questionário a pessoas com epilepsia (PCE) com 18 questões de múltipla escolha: quatro relacionadas a dados sócio-demográficos e 14 sobre o conhecimento das formulações de DAEs (de referência, genéricas e similares) e da evidência de mudanças clínicas durante a troca (Teste exato de Fisher, significância 05 por cento). RESULTADOS: 731 PCE de seis Hospitais do Sistema Público participaram, sendo que 91 por cento eram de classes sócio-econômicas média e baixas; das PCE maiores de 18 anos, 24,4 por cento tinha menos de 4 anos de escolaridade, 24,4 por cento entre 5 a 8, 45,6 por cento tinha pelo menos 9 anos de estudo; 63 por cento recebia mais de uma DAE (53,3 por cento carbamazepina, 26,3 por cento valproato de sódio); 58,1 por cento obtinha as DAEs de órgãos públicos e 21,2 por cento somente em farmácias privadas. Das 731 PCE consultadas, 60,6 por cento não conhecia as diferentes formulações de DAEs (PCE com maior escolarização responderam mais corretamente, p<0.001); somente 36 por cento sabia que a primeira DAE é a referência (maior escolarização, p<0.001); e 10 por cento considerou genéricos "medicações oficiais do governo". Após serem instruídos sobre as formulações de DAEs, 24,7 por cento não sabia que genéricos são mais baratos do que as medicações de referência, 32,5 por cento considerou sua qualidade pior e somente 30 por cento sabia os detalhes de sua embalagem (classes de maior renda, p=0.004). Durante o último ano, 25,6 por cento receberam diferentes formulações de DAEs (especialmente carbamazepina e valproato de sódio) ...

PURPOSE: Controversy persists whether generic antiepileptic drugs (AEDs) are interchangeable with brand name and similar drugs regarding efficacy and adverse events. This issue is very relevant and still more important in underdeveloped countries with limited health expenditures. METHODS: After Ethical Committee approval the "Associação Brasileira de Epilepsia" applied a questionnaire for people with epilepsy (PWE) with multiple-choice questions: four about sociodemography and 14 regarding formulations knowledge (reference, generic and similar drugs) and clinical change evidence during AED formulation switch (Fisher test, level 05 percent). RESULTS: 731 PWE from six Public System Hospitals participated being 91 percent from middle/low income classes; from the PWE older than 18yrs. 24.4 percent had less than 4 yrs. of education, 24.4 percent between 5 and 8, 45.6 percent had at least 9 yrs. of schooling; 63 percent received more than one AED (53.3 percent carbamazepine, 26.3 percent sodium valproate); 58.1 percent obtained AEDs from public resources and 21.2 percent only in private pharmacies. From the 731 PWE, 60.6 percent did not know the existence of different AED formulations (more educated PWE, high income classes responded more correctly, p<0.001); only 36 percent knew that the first produced drug is the reference (more educated, p<0.001) and 10 percent considered generics "official governmental drugs". After instructed about formulations, 24.7 percent ignored generics are cheaper than reference drugs, 32.5 percent considered their quality worse and only 30 percent knew their packing details (high income classes, p=0.004). During the last year, 25.6 percent received different formulations (mainly carbamazepine, sodium valproate) and 14.5 percent (especially lower educated, p<0.001) referred breakthrough seizures after switching (carbamazepine, sodium valproate, lamotrigine) and 12.2 percent, increased side effects (carbamazepine, ...